Jak uzyskać dokumentację medyczną?

Udostępnienie dokumentacji medycznej

1. Dokumentacja medyczna prowadzona w Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Poznaniu (dalej: WSPR) jest udostępniana, w zależności od formy jej prowadzenia:
   • do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia w siedzibie WSPR, przy ul. Rycerskiej 10 w Poznaniu, w godzinach pracy, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym osobom, organom, podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć,
   • przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku,
   • przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku, gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta,
   • za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej
2. Udostępnienie dokumentacji może odbyć się:
   • poprzez odbiór w siedzibie WSPR,
   • za pośrednictwem Poczty Polskiej S.A. przesyłką poleconą,
   • za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej.
3. Dokumentacja medyczna za życia pacjenta jest udostępniana:
   • pacjentowi, którego ta dokumentacja dotyczy,
   • przedstawicielowi ustawowemu pacjenta, w tym opiekunowi prawnemu,
   • osobie upoważnionej przez pacjenta.
4. Dokumentacja medyczna po śmierci pacjenta jest udostępniana:
   • osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym, w tym opiekunem prawnym,
   • osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia.
5. W przypadku sporu pomiędzy osobami bliskimi zmarłego pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wyraża właściwy sąd powszechny.
6. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje na wniosek.
7. Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej powinien zawierać:
   • zakres wnioskowanej dokumentacji medycznej,
   • dane pozwalające na jednoznaczną identyfikację pacjenta/zdarzenia,
   • dane identyfikacyjne i kontaktowe wnioskodawcy,
   • sposób i formę udostępnienia.
8. Wniosek w formie pisemnej może być złożony na formularzu, którego wzór zamieszczony jest poniżej.
9. Za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie wyciągu, odpisu, kopii, wydruku lub na informatycznym nośniku danych, WSPR może pobierać opłatę.
10. Opłaty, o której mowa w pkt. 9, nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej:
    • pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie poprzez sporządzenie wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku,
    • na wniosek sądu lub prokuratury,
    • w związku z postępowaniem, o którym mowa w art. 17d ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, prowadzonym przez Rzecznika Praw Pacjenta,
    • w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta na jej wniosek,
    • Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych,
    • organom rentowym w sprawie uprawnień określonych w art. 77 ust. 5 ustawy z dnia
      13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych i art. 121 ust. 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
11. Maksymalna wysokość opłaty za:
    • jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej – wynosi 13,27 zł netto + VAT 23%= 16,32 zł brutto
    • jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej – wynosi 0,46 zł netto + VAT 23%=0,57 zł brutto
    • udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych – wynosi 2,65 zł netto + VAT 23%=3,26 zł brutto
    • udzielenie informacji zakładom ubezpieczeń – wynosi 60 zł netto + Vat 23%=73,80 zł brutto
      Zarządzenie nr 77/2024 z dnia 4.12.2024r. Dyrektora Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego SP ZOZ w Poznaniu w sprawie ustalenia wysokości opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej (PDF, 1024 kB)
      Zarządzenie nr 78/2024 z dnia 4.12.2024r. Dyrektora Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego SP ZOZ w Poznaniu w sprawie ustalenia wysokości opłaty za udzielenie informacji zakładom ubezpieczeń (PDF, 858 kB)
12. Dokumentacja medyczna przechowywana jest przez okres:
13. • • 20 lat – w przypadku pacjentów dorosłych oraz dzieci od 2 roku życia,
      • 22 lat – w przypadku dzieci do 2 roku życia,
      • 30 lat – w przypadku zgonu pacjenta.

Do pobrania

• Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej (PDF, 462 kB)
• Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej (PDF, 243 kB)
• Oświadczenie osoby bliskiej (PDF, 135 kB)